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의약품 제조소 등록/NDC 코드 요청 양식
제출 유형
Select one or both
*
필수
Drug Establishment Registration
Labeler Code Request
설립
Establishment Name
City
Country
FDA Registration Number
Street Address
State
Postal Code
DUNS Number
설립 연락처
Name of Contact Person
Street Address
State
Postal Code
Job Title
City
Country
Phone Number
Email
작업 유형
작업 유형
*
필수
제조업체
계약 제조업체
계약 살균제
개발자
초기 수입자
외국 수출업체
재라벨러
라벨러
기타 (설명)
Drug Status
Select below if applicable
*
필수
OTC
Prescription
API
Veterinary
Homeopathic
미국 수입업체/유통업체
US Importer / Distributor Name
DUNS Number
Email
FDA Registration Number
Address
Phone Number
Submitter Name
Submitter Job Title
Submitter Email
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